Процедура діалізу, що потрібно врахувати?
Діаліз – це процедура, яка виконується для видалення шкідливих відходів з організму на пізніх стадіях хронічної ниркової недостатності або хронічної ниркової недостатності. Діаліз, можливо, вам більше знайомий термін діаліз. У нормальному здоровому організмі цей процес здійснюється нирками. Однак при хронічній хворобі нирок нирки не можуть виконувати свої функції. Діаліз складається з двох видів, а саме: гемодіаліз і перитонеальний діаліз. Гемодіаліз проводиться за допомогою штучної нирки (гемодіалізатор) для видалення відходів і зайвої рідини з крові. Потім кров повертається в організм за допомогою апарату для діалізу. Тим часом, перитонеальний діаліз включає хірургічну процедуру для розміщення пластикової трубки (катетера) в черевну порожнину. При цьому типі діалізу кров очищається в організмі.
Коли робити діаліз людям із хронічною хворобою нирок?
За словами д-ра. Інда Фітріані, Sp.PD, як фахівець з внутрішніх хвороб з лікарні Awal Bros, Східний Бекасі, рішення про початок діалізу справді є складним. Це пояснюється тим, що терапія триває все життя, що часто викликає дискомфорт та інші ризики для пацієнта. Щоб відповісти на вищезазначені запитання, д-р. Інда відповів, що діаліз слід починати, коли користь від зменшення ознак або симптомів уремії переважає ризики та інші побічні ефекти на якість життя пацієнта. Uremicum виникає, коли метаболічні відходи організму продовжують циркулювати в крові, оскільки нирки не можуть виконувати свої функції. Існує кілька факторів, які можна враховувати, починаючи діаліз. Одним з цих факторів є оцінена швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ). Тест eGFR оцінить, скільки крові проходить через клубочки (крихітні фільтри в нирках) щохвилини. Чим нижчий результат тесту ШКФ, тим важчий рівень ураження нирок. Нижче наведено більш детальне пояснення результатів тесту eGFR:1. Пацієнти з рШКФ >15 мл/хв/1,73 м2
Пацієнти з результатами eGFR не перебувають на діалізі, хоча є симптоми, які можуть бути пов’язані з термінальною стадією ниркової недостатності. Зазвичай ці пацієнти все ще реагують на ліки лікаря, тому діаліз проводять рідко.2. Безсимптомний пацієнт із ШКФ 5-15 мл/хв/1,73 м2
У вищевказаному стані пацієнта лікар проведе сувору оцінку. Однак діаліз не буде проводитися за відсутності ознак або симптомів, пов’язаних з ESRD (термінальна стадія захворювання нирок).3. Пацієнти з ШКФ 5-15 мл/хв/1,73 м2 з ознаками або симптомами, які можуть бути викликані ХПН
Пацієнти цієї групи потребують консервативного лікування. Якщо ознаки або симптоми, пов’язані з ТХПН, не покращуються, незважаючи на лікування, лікар може порекомендувати діаліз. За винятком випадків, коли стан хворого потребує діалізу (абсолютне показання).) діаліз не слід відкладати.4. Пацієнти з рШКФ <5
Пацієнти з наведеними вище результатами тесту повинні бути на діалізі, навіть якщо вони не виявляють жодних ознак або симптомів ESRD. На додаток до результатів тесту eGFR вище, рішення про початок діалізу також видно з симптомів, пов’язаних із синдромом уремії, швидкості зниження eGFR, якості життя пацієнта та, звичайно, вибору пацієнта.Як щодо діалізу у літніх пацієнтів?
Діаліз стає терапією на все життя і доставляє дискомфорт пацієнту. Тому діаліз слід розглянути детально. У пацієнтів літнього віку ефект діалізу може відрізнятися від ефекту у пацієнтів молодшого віку. Загалом діаліз або процедури діалізу у літніх людей можуть призвести до зниження якості життя після діалізу. Побічні ефекти діалізу будуть більш вираженими у пацієнтів літнього віку. «Тому необхідна освіта для пацієнтів та сімей щодо ускладнень, які виникають під час гемодіалізу чи процедур діалізу (внутрішньодіалітичні процедури)», – сказав д-р. Гарний. Джерело:доктор. Інда Фітріані, SpPD
Спеціаліст з внутрішньої медицини
Лікарня Awal Bros, Східний Бекасі
