Це 21 послуга та захворювання, які не покриваються BPJS Kesehatan
Учасники органу управління соціального забезпечення охорони здоров’я (BPJS) можуть відчути різноманітні переваги медичних послуг. Без винятку покриваються витрати на різні захворювання. Однак є деякі захворювання, які не охоплюються BPJS Kesehatan. Що-небудь, га?
Захворювання, які не охоплені BPJS, необхідно реєструвати!
Знання інформації про захворювання, які не охоплені BPJS Health, є цінною річчю. Уявіть собі, якщо ви звернетеся в клініку, але вартість лікування не покриває BPJS. Якщо ви вже знаєте цю інформацію, ви, звичайно, можете підготувати інші кроки. Власне, у статті 52 Постанови Президента (Perpres) 82 від 2018 року щодо медичного страхування уряд згадав про переваги медичних послуг, які не гарантуються карткою національного медичного страхування – здорова Індонезія (JKN-KIS). Положення не визначає хвороби, які не охоплюються BPJS. Проте є важлива інформація про категорії умов, які не охоплюються BPJS. Нижче наведено послуги та перелік захворювань, які не охоплюються BPJS:- Медичні послуги, які не відповідають вимогам законодавства
- Медичні послуги, що надаються в медичних установах, які не співпрацюють з BPJS Kesehatan, за винятком екстрених випадків
- Медичні послуги у разі захворювання або травми внаслідок нещасного випадку на виробництві або трудових відносин, які були гарантовані програмою страхування від нещасних випадків на виробництві або є відповідальністю роботодавця
- Медичні послуги, гарантовані програмою обов'язкового страхування від дорожньо-транспортних пригод, до вартості, яка покривається програмою страхування від нещасних випадків відповідно до класових прав учасника.
- Медичні послуги, що надаються за кордоном
- Медичні послуги в естетичних цілях
- Послуги з лікування безпліддя
- Послуги вирівнювання зубів (ортодонтія)
- Проблеми зі здоров’ям або захворювання через наркотичну чи алкогольну залежність
- Проблеми зі здоров’ям через навмисне самоушкодження або заняття хобі, яке загрожує вам
- Додаткова, альтернативна та традиційна медицина, яка не була визнана ефективною на основі оцінки медичних технологій
- Лікування та медичні дії, які класифікуються як експерименти (експерименти)
- Протизаплідні та лікарські засоби
- Догляд за красою
- медичні потреби домогосподарства
- Медичні послуги через катастрофи під час реагування на надзвичайні ситуації, надзвичайні події або епідемії
- Медичні послуги для запобігання несприятливих явищ
- Медичні послуги в діяльності соціальних служб
- Медичні послуги через злочинні акти переслідування, сексуальне насильство, жертви тероризму та акти торгівлі людьми відповідно до положень законів і нормативних актів
- Деякі медичні послуги, пов’язані з Міністерством оборони, Національними збройними силами Індонезії та Національною поліцією Індонезії
- Інші послуги, не пов’язані з наданими виплатами медичного страхування
Права та обов'язки учасників BPJS
Хоча є кілька типів захворювань, які не охоплені вище BPJS Kesehatan, як учасник, звичайно, ви маєте права та обов’язки відповідно до положень. На своєму офіційному веб-сайті BPJS Kesehatan пояснює наступні права учасника:- Отримайте картку учасника як посвідчення особи для отримання медичних послуг
- Отримувати переваги та інформацію про права та обов’язки, а також процедури медичних послуг відповідно до чинних нормативних актів
- Отримайте медичні послуги в закладах охорони здоров’я (фаски), які працюють з BPJS Kesehatan
- Подання скарг або скарг, критики та пропозицій усно або письмово до BPJS Health
- Зареєструвати себе та членів його сім’ї як учасників BPJS Health
- Сплата внесків
- Надайте повні та правильні особисті та сімейні дані
- Повідомляти про зміни в персональних даних та членах сім’ї, включаючи зміни класу, звання або окладу, шлюб, розлучення, смерть, народження, зміну адреси та зміну медичної установи першого рівня
- Захист картки учасника від пошкодження, втрати або використання сторонніми особами
- Дотримуватись усіх правил та процедур щодо медичних послуг.
