Причини неонатальної жовтяниці та її зв'язок з грудним молоком

Жовтяниця новонароджених - це стан, який часто зустрічається у новонароджених, також відомий як жовтяниця немовлят. Деякі випадки жовтяниці зникають самі по собі і не потребують лікування. Однак, якщо цей стан зберігається протягом тривалого часу, високий рівень білірубіну при жовтяниці може призвести до пошкодження мозку. Цей стан відомий як керніктер.

Що викликає жовтяницю новонароджених у немовлят?

Неонатальна жовтяниця у немовлят спричинена розпадом еритроцитів у великій кількості при народженні, оскільки тип гемоглобіну в еритроцитах у немовлят і дорослих різний. Цей розпад викликає підвищення рівня білірубіну, що надає йому жовтий колір. Печінка відіграє важливу роль у перетворенні білірубіну, що циркулює в крові, щоб він легко видалявся з організму. Таким чином, наявність захворювань печінки або захворювань печінки, які не повністю розвинені при народженні, також відіграє роль у спричиненні жовтяниці новонароджених. Неонатальна жовтяниця також може виникнути через недостатнє споживання грудного молока або через речовини, що містяться в грудному молоці. На додаток до поширених причин, немовлята з наступними розладами також підвищують ризик розвитку неонатальної жовтяниці у немовлят. Ці порушення включають:
  • Серповидна анемія або Серповидноклітинна анемія
  • Травма під час пологів, що спричинила кефалгематому (кровотеча під шкірою голови)
  • Сепсис або зараження крові
  • Закупорки жовчних проток або кишечника
  • Дефіцит певних ферментів
  • Запалення печінки
  • Вірусні та бактеріальні інфекції, такі як гепатит, сифіліс та краснуха
  • Гіпотиреоз у немовлят
  • Гіпоксія або низький рівень кисню

Неонатальна жовтяниця і грудне молоко

За словами Індонезійської асоціації педіатрів (IDAI), діти, які перебувають на виключно грудному вигодовуванні, можуть страждати від жовтяниці. Такий стан виникає через недостатнє вироблення молока в першу добу. Це призводить до того, що дитина відчуває нестачу їжі, через що прямий білірубін, який досяг кишківника, не зв’язується їжею і в кінцевому підсумку не виводиться через задній прохід разом з їжею. Жовтяниця, пов’язана з грудним вигодовуванням, складається з 2 типів, а саме перший – це жовтяниця, яка виникає рано (другого або третього дня) через недостатнє споживання їжі через недостатнє вироблення молока. По-друге, жовтяниця, яка виникає наприкінці першого тижня, є сімейною через речовини, присутні в грудному молоці.

Які ознаки керніктера?

Симптоми, які спостерігаються у немовлят з керніктерією, відрізняються залежно від стадії проходження. На ранніх термінах малюк буде виглядати дуже жовтим або навіть помаранчевим. Рефлекси у немовлят зникнуть, а здатність смоктати зменшиться. Крім того, може спостерігатися зниження свідомості, так що дитина безперервно виглядає сонним, а м’язовий тонус знижується, і він виглядає слабким. Умови на цій ранній стадії, якщо їх не помітити, перейдуть до наступного етапу. На більш пізньому етапі дитина буде постійно плакати високими криками. Крім того, малюк стане вередливим і все більше не хоче годувати грудьми. Зверніть увагу, якщо спина дитини здається вигнутою, а шия вигнута назад. Це може бути ознакою жовтяниці, що виникла у дитини, яка перейшла в завершальну стадію. На пізніх стадіях, окрім скутості м’язів і вигнутої позаду, у дитини можуть бути судоми і він не може їсти. Якщо лікар негайно не вилікує цей стан, у дитини може виникнути дихальна недостатність і кома, що може призвести до летального результату. У дітей старшого віку симптоми керніктерії можуть включати судоми, порушення моторного розвитку та рухів, а також порушення слуху та мови. Сенсорні здібності у немовлят також порушуються. [[пов’язана стаття]] Керніктер також може призвести до того, що дитина не зможе дивитися вгору. Крім того, на зубах можна виявити плями через високий рівень білірубіну. Сукупність симптомів у керніктері називається неврологічною дисфункцією, спричиненою білірубіном. Цей стан переважно розвивається у віці 3-4 років.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо ви виявили у дитини жовтяницю, що супроводжується такими ознаками, необхідно негайно відвезти дитину до лікаря:
  • Жовтий або оранжевий колір шкіри, починаючи з голови
  • вередлива дитина
  • Дитина не хоче спати або важко прокидається під час сну
  • Дитина не хоче годувати ні безпосередньо, ні з пляшечки
Для лікування жовтяниці у немовлят лікування, яке буде проводити лікар, буде залежати від віку дитини та чи є у дитини фактори ризику, такі як передчасні пологи. Медичні заходи, які лікарі можуть вжити для лікування цього стану, включають світлотерапію (фототерапію) та обмінне переливання, що є актом видалення крові дитини та заміни її донорською кров’ю або плазмою.

Чи можна запобігти неонатальної жовтяниці у немовлят?

Раннє виявлення та лікування жовтяниці може запобігти погіршенню ситуації. Виявити жовтяницю можна від першого новонародженого. Раннє обстеження рівня білірубіну важливо як для недоношених, так і для доношених дітей. Раннє виявлення допоможе запобігти яйцеклітині у немовлят. Хоча ліки зазвичай не призначаються немовлятам з фізіологічною неонатальною жовтяницею, у деяких випадках препарат фенобарбітал буде використовуватися для зниження високого рівня білірубіну в крові протягом першого тижня народження. Якщо ви хочете безпосередньо запитати лікаря про стан жовтяниці новонароджених у немовлят, ви можете проконсультуватися безпосередньо зчат лікаря у програмі сімейного здоров’я SehatQ.

Завантажте програму зараз в Google Play і Apple Store.