Знайомство з акатизією та її зв’язком з антипсихотичними препаратами
При лікуванні психічних розладів, таких як шизофренія та біполярний розлад, лікарі зазвичай призначають ліки, які називаються антипсихотичними засобами. Як і інші сильнодіючі препарати, нейролептики можуть викликати різноманітні побічні ефекти. Одним із побічних ефектів антипсихотичних препаратів є акатизія. Що таке акатизія?
Що таке акатизія?
Акатизія - це руховий розлад або нервово-психічний синдром, який викликає неконтрольовані рухи. Хворим важко залишатися нерухомими, відчувати себе неспокійно і виконувати такі рухи, як ходьба на місці або схрещування ніг. Сама назва акатизія походить від грецького слова «akathemi», що означає «ніколи не сідати». Акатизія насправді не є самостійним розладом. Цей синдром зазвичай виникає як побічний ефект від прийому антипсихотичних препаратів при шизофренії. Зокрема, акатизія піддається ризику для пацієнтів, які приймають антипсихотики старого або першого покоління, хоча новітні нейролептики також піддаються ризику спровокувати цей стан. За оцінками, у 15-45% пацієнтів, які приймають антипсихотичні засоби, розвивається акатизія. Цей синдром дійсно є одним із поширених побічних ефектів антипсихотичних препаратів. При появі симптомів акатизії пацієнту слід негайно звернутися до лікаря. Лікарі можуть коригувати дозу ліків, щоб полегшити симптоми цього синдрому, які відчуває пацієнт.Симптоми акатизії
Існує кілька симптомів акатизії, які пацієнти можуть відчувати, наприклад:- Рухайтеся вперед-назад стоячи або сидячи
- нікуди йти
- Взад і вперед
- Підйом ніг як у лінію
- Схрещування ніг або махи однією ногою сидячи
Види акатизії
Існує кілька типів акатизії в залежності від появи симптомів і тривалості самопочуття пацієнта. Ці види акатизії включають:1. Гостра акатизія
Гостра акатизія почала відчуватися пацієнтами незабаром після прийому антипсихотичних засобів. Ця акатизія зазвичай триває менше шести місяців.2. Хронічна акатизія
Як і гостра акатизія, хронічна акатизія також може почати відчуватися пацієнтами незабаром після прийому антипсихотичних засобів. Однак симптоми, які відчуває пацієнт, триватимуть більше півроку.3. Акатизія пізня
Пізня акатизія відрізняється від гострої і хронічної акатизії. Пізня акатизія може виникнути через деякий час після прийому антипсихотичних засобів – від одного до трьох місяців. Пізня акатизія також може виникнути після припинення застосування антипсихотика або зменшення дози.4. Акатизія припинити прийом препарату
Як випливає з назви, ця акатизія виникає протягом шести тижнів після припинення або зміни антипсихотичних препаратів.Що саме викликає акатизію?
Як зазначалося вище, акатизія виникає як побічна дія антипсихотичних препаратів. Антипсихотики старого або першого покоління частіше викликають акатизію, ніж новітні нейролептики. Ризик акатизії також може збільшуватися, якщо доза антипсихотика висока, якщо пацієнт приймає вищі дози препарату або якщо пацієнт припиняє приймати препарат. Незрозуміло, як механізм антипсихотичних засобів викликає акатизію у пацієнтів. Однак вважається, що ліки блокують такі сполуки, як дофамін, які насправді відіграють важливу роль у комунікації клітин мозку. Дофамін також відіграє важливу роль у контролі м’язів. Крім антипсихотичних засобів, деякі види ліків і захворювань також піддаються ризику спровокувати акатизію. Ці неантипсихотичні препарати включають препарати для запобігання нудоті та блювоті, групу трициклічних антидепресантів та селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) і блокатори кальцієвих каналів при гіпертонії. Захворювання, які також можуть викликати ризик акатизії, включають хворобу Паркінсона, черепно-мозкову травму та енцефаліт або запальне захворювання мозку.Лікування акатизії, яке проводитиме лікар
Основним методом лікування пацієнтів з діагнозом акатизія є припинення прийому антипсихотика, який викликає цей синдром. Деяким пацієнтам може «просто» знизити дозу препарату, хоча зменшення дози або припинення прийому препарату також несе ризик запуску акатизії. Повідомляється, що деякі інші види ліків також мають потенціал для лікування акатизії. Ці інші препарати, а саме:- Бета-блокатори як пропранолол
- Антихолінергічні препарати, такі як бензтропін і біпериден
- Вітамін В6 у високих дозах
- Антагоністи 5-HT2A, такі як міансерин, міртазапін, тразодон і ципрогептадин
