Чи можна вилікувати розщеплення хребта? Ось пояснення
Люди з spina bifida мають спинномозкові нерви, які відкриті і їх можна побачити неозброєним оком. Такий стан викликано неможливістю закриття нервова трубка. Spina bifida робить хворих вразливими до високого ризику інфекції та пошкодження нервів. Як правило, люди з spina bifida помирають протягом 6-12 місяців від народження. Для тих, хто здатний вижити, вони будуть відчувати важку інвалідність протягом усього життя. Хоча spina bifida неможливо вилікувати, її наслідки можна мінімізувати за допомогою операції. Spina bifida можна виявити за допомогою ультразвуку, коли дитина ще знаходиться в утробі матері. Операція закриття хребта, як правило, проводиться після народження дитини, тому, поки дитина все ще знаходиться в утробі матері, нічого не можна зробити для лікування цього стану. Насправді пошкодження нервів продовжує відбуватися і збільшує ризик важкої інвалідності пізніше в житті. Однак зараз є ще одне рішення в лікуванні spina bifida, а саме операція плода в утробі матері.
Операція на розщепленні хребта внутрішньоутробно
У 2018 році двоє британських немовлят з розщепленням хребта перенесли операцію ще в утробі матері. Ця операція є надскладною операцією, яку може виконати тільки компетентна команда експертів. Операція проводиться шляхом розкриття матки матері, не народжуючи дитину, закриття аномалій хребта дитини, потім зашивання матки матері, щоб вагітність могла продовжити термін. Ця операція не виліковує розщеплення хребта, а прискорює закриття хребта. Очікується, що пошкодження нервів буде набагато легше, ніж чекати кілька місяців, поки дитина народиться. Також очікується, що завдяки цій операції діти отримають можливість насолоджуватися кращою якістю життя. Дослідження показують, що внутрішньоутробна операція плода дає кращі результати, ніж операція після народження дитини (післяпологовий). На операцію післяпологовий, часто діти з розщепленням хребта вимагають введення шунт, який є каналом для відтоку рідини з мозку. Установка шунт пов'язані з більш важкою інвалідністю. Через внутрішньоутробну операцію виникає необхідність введення шунт набагато менше. Крім того, ця операція може покращити рухливість і відкрити дітям можливість самостійно ходити без сторонньої допомоги. У дослідженні MOMS порівнювали 77 дітей з розщепленням хребта, які були прооперовані ще в утробі матері, з 80 немовлятами, які були прооперовані після народження. Результати цього дослідження показують, що ті, кого оперували в утробі матері, мають такі переваги:- Менша грижа заднього мозку (пороки розвитку Кіарі II)
- Менш ймовірно, що знадобиться шунт у віці 1 року
- Функція нижніх кінцівок краща в 30 місяців
- Покращення функції контролю сечовивідних шляхів, хоча післяопераційні оціночні дослідження все ще необхідні
Критерії та ризики внутрішньоутробної операції на розщепленні хребта
Не всі випадки розщеплення хребта можна прооперувати. Деякі з критеріїв операції спинномозкової операції в утробі матері, а саме:- Розташування аномалії, де виникає мієломенінгоцеле, починаючи від спинного мозку T1-S1
- На МРТ була виявлена грижа заднього мозку (мальформація Кіарі II).
- Відсутність генетичних аномалій (про що свідчить амніоцентез)
- Термін вагітності 19-26 тижнів
