Епізіотомія під час звичайних пологів, коли її потрібно робити?
Епізіотомія – це процедура, що виконується шляхом розрізу промежини, тканини між родовими шляхами дитини та заднім проходом, під час нормального процесу пологів. Під час звичайних пологів деяким мамам може знадобитися ця процедура. Отже, коли є показання до епізіотомії і як проводиться ця процедура? 
Епізіотомія має на меті розширення родових шляхів або вагінального отвору. Спочатку епізіотомія – це процедура, яка виконується рутинно під час звичайних пологів, оскільки вважається більш безпечною для матері в порівнянні з природними розривами промежини. Насправді мета епізіотомії полягає в тому, щоб запобігти розриву промежини під час нормальних пологів і зберегти м’язи тазового дна міцними. Однак ряд останніх досліджень свідчать про інше. Вважається, що епізіотомія підвищує ризик інфікування та ускладнень під час пологів. Крім того, процес відновлення після епізіотомії, як правило, тривалий і змушує мати відчувати себе незручно. Тому в даний час епізіотомія проводиться лише в певних ситуаціях і станах. 
Немовлята з тазовим або занадто великим розміром є показанням до епізіотомії. Як уже згадувалося раніше, в даний час показання до епізіотомії роблять лише в певних ситуаціях і станах. Іноді акушер швидко приймає рішення про показання до епізіотомії, коли відбувається нормальний процес пологів. Деякі стани, які вимагають показання епізіотомії, включаючи: 
Лікар при необхідності проведе епізіотомію під час звичайних пологів.Існують два типи епізіотомії на основі розрізу. Типи або типи епізіотомії наступні: 
Процедура епізіотомії починається з місцевої анестезії 
Біль в області промежини може тривати кілька днів. Вам не потрібно повертатися в лікарню для зняття швів після епізіотомії, оскільки шви розрізу прилягають до тіла самостійно. Шви розрізу зникнуть протягом місяця. Після епізіотомії ви зазвичай відчуваєте біль навколо місця розрізу протягом 2-3 тижнів. Якщо розріз досить довгий, мама може тривалий час відчувати біль і дискомфорт. Біль буде сильним, коли ви ходите, сидите і сечовипускаєте. Тому ваш лікар може попросити вас не виконувати певні дії під час цього процесу відновлення. Деякі способи лікування епізіотомічних ран під час процесу відновлення, які ви можете зробити, є такими:
Що таке епізіотомія і її призначення?
Епізіотомія - це процедура розрізання тканини між родовими шляхами дитини (вагінальний отвір) і заднім проходом під час нормального процесу пологів. Зазвичай цю дію проводять акушери та акушерки в процесі нормальних пологів. Епізіотомія виконується з метою розширення родових шляхів або вагінального отвору, щоб допомогти нормальному процесу пологів. Чи обов’язкова епізіотомія при кожному пологах? Звісно, ні, тому що ця процедура повинна супроводжуватися певними умовами пологів. Насправді, було б краще, якщо промежина розтягнеться спонтанно без сторонньої допомоги. Під час звичайних пологів іноді у деяких жінок промежина може розірватися, коли дитина народжується. Вважається, що в деяких випадках нормальних пологів епізіотомія допомагає запобігти ширшому розриву промежини і прискорює пологи, якщо дитину потрібно негайно народити.
Епізіотомія має на меті розширення родових шляхів або вагінального отвору. Спочатку епізіотомія – це процедура, яка виконується рутинно під час звичайних пологів, оскільки вважається більш безпечною для матері в порівнянні з природними розривами промежини. Насправді мета епізіотомії полягає в тому, щоб запобігти розриву промежини під час нормальних пологів і зберегти м’язи тазового дна міцними. Однак ряд останніх досліджень свідчать про інше. Вважається, що епізіотомія підвищує ризик інфікування та ускладнень під час пологів. Крім того, процес відновлення після епізіотомії, як правило, тривалий і змушує мати відчувати себе незручно. Тому в даний час епізіотомія проводиться лише в певних ситуаціях і станах. При яких станах вагітним жінкам потрібна епізіотомія під час пологів??
Немовлята з тазовим або занадто великим розміром є показанням до епізіотомії. Як уже згадувалося раніше, в даний час показання до епізіотомії роблять лише в певних ситуаціях і станах. Іноді акушер швидко приймає рішення про показання до епізіотомії, коли відбувається нормальний процес пологів. Деякі стани, які вимагають показання епізіотомії, включаючи: 1. Дистрес плода
Одним із станів, що вимагають показання до епізіотомії, є дистрес плода. Дистрес плода може бути викликаний нестабільними змінами частоти серцевих скорочень плода під час народження дитини. Це означає, що ваша дитина може не отримувати достатньо кисню. У цих умовах дитину необхідно негайно вилучити, щоб уникнути ризику народження дитини в стані смерті та/або народження дитини з вадами. Крім того, епізіотомія повинна бути виконана в умовах дистресу плода, щоб запобігти процедурі вакуум-екстракції або нормальному розродження за допомогою щипців.2. Затяжний пологовий процес
Стан, який вимагає наступного показання до епізіотомії, - це тривалий пологовий процес, який змушує мати відчувати втому і більше не може робити, як правильно штовхатися. [[пов’язана стаття]] Коли дитина досягає родових шляхів або піхвового отвору, акушер може забезпечити додатковий простір для голови дитини за допомогою попередньо зробленої епізіотомії. Завдяки цьому процес народження дитини може проходити легше і швидше.3. Невідповідне положення дитини
Епізіотомія показана матері під час звичайних пологів, якщо положення дитини є неправильним. Наприклад, положення дитини під час його появи на світ може бути ненормальним, наприклад, плече застрягло в родових шляхах (дистоція плеча) або тазової дитини, тому необхідна епізіотомія, щоб полегшити роботу лікаря. процес доставки. Крім того, неправильне положення голови дитини, наприклад, нахил на один бік, на одну сторону стегон матері або до пупка матері, може призвести до того, що голова дитини стане більше в діаметрі, коли вона проходить через родові шляхи. У таких випадках може знадобитися епізіотомія, щоб збільшити піхвовий отвір.4. Розмір дитини занадто великий
Народження занадто великої дитини також є ознакою того, що необхідно зробити епізіотомію. Причина в тому, що народження дитини великого розміру може стати причиною затяжного пологового процесу і стану дистоції плеча. Дистоція плеча - це стан, при якому одне з плечей дитини нерухомо або застрягло в піхві, навіть якщо головка встигла вибратися. Ризик цього ускладнення поширений у вагітних жінок, які страждають на цукровий діабет, або жінок, які народжують великих дітей. У цьому стані необхідно зробити епізіотомію, щоб розширити родові шляхи, щоб дитина могла вийти легше.5. Матерям під час пологів потрібні інструменти
Епізіотомія показана, якщо матері потрібні пологи за допомогою щипців або вакуум-екстракція. Таким чином, вагінальний отвір або вихід дитини можна розширити, щоб малюку було легше виходити.6. Стан здоров'я матері
Серйозні захворювання матері, такі як захворювання серця, також вимагають проведення епізіотомії. Тому матері повинні народжувати якомога швидше, щоб уникнути більш серйозних ризиків для здоров’я.7. Народити близнюків
Під час пологів близнюків можуть знадобитися показання до епізіотомії, щоб забезпечити додатковий простір у піхвовому отворі або виході дитини. Якщо близнюки знаходяться в положенні головою вниз, акушер може відкласти народження одного з близнюків за допомогою епізіотомії. Однак в умовах, коли перші близнюки можуть народитися нормально, а другі близнюки народжуються в тазовому положенні, показанням до епізіотомії є забезпечення достатнього простору для проходження дитини через вихід дитини.8. Матері зробили операцію в області малого тазу
Матерям, які в анамнезі перенесли операцію в області малого тазу, може знадобитися показання до епізіотомії, щоб полегшити нормальний процес пологів і запобігти подальшому пошкодженню ділянки тіла, яка була прооперована. Під час нормальних пологів у матері може бути ризик довгострокових ускладнень, таких як розслаблення стінок піхви. В результаті сечовий міхур, шийка матки, матка або задній прохід будуть набрякати. Якщо у вас раніше була операція в області малого тазу, цей стан може поставити вас під загрозу травмування або погіршення процесу відновлення раніше прооперованої тазової області. Крім того, для епізіотомії є:- Старе повне відкриття загрожувати стану плода
- Жінки з короткою промежиною які стикалися з вагінальними ножицями під час попередніх вагітностей
- Має в анамнезі розриви промежини 3 та 4 ступеня . У 3 ступені розрив охоплює слизову оболонку всередині піхви, шкіру та м’язи промежини до зовнішніх анальних м’язів. У 4 ступені розрив досягає прямої кишки, заднього проходу та товстої кишки.
Види або види епізіотомії на основі розрізу
Лікар при необхідності проведе епізіотомію під час звичайних пологів.Існують два типи епізіотомії на основі розрізу. Типи або типи епізіотомії наступні: 1. Епізіотомічний середній розріз
Середня розрізна епізіотомія – це тип епізіотомії, утворюючи розріз у середньому отворі піхви, що простягається перпендикулярно вниз до анального отвору. Перевага цього типу епізіотомії полягає в тому, що процес загоєння проходить швидше, менш болючий і мінімальна кровотеча. Крім того, епізіотомія середнього розрізу не викликає тривалого болю, в тому числі під час статевого акту. Однак ризик епізіотомії з розрізом по середині є більшою ймовірністю розриву анальних м’язів. Ризик цієї травми може призвести до довгострокових ускладнень, таких як нетримання калу або нездатність організму контролювати випорожнення.2. Медіолатеральна епізіотомія
Медіолатеральна епізіотомія - це тип епізіотомії, при якій розріз роблять посередині піхвового отвору до сідниць під кутом 45 градусів. Як правило, перевага медіолатеральної епізіотомії полягає у зменшенні ризику серйозних розривів анальних м’язів. Однак існують можливі ризики медіолатеральної епізіотомії, включаючи:- Більша крововтрата
- Більш сильні болі
- Процес відновлення досить тривалий
- Тривалий дискомфорт, особливо під час статевого акту
Як проводиться епізіотомія?
Процедура епізіотомії починається з місцевої анестезії Як проводиться епізіотомія?
Епізіотомія – це процедура, яка проводиться для розширення родових шляхів дитини. Процес епізіотомії проводиться шляхом анестезії або місцевої анестезії спочатку гінекологом. Анестезія або місцева анестезія можуть утримати вас від болю під час розрізу. Це означає, що область навколо вашої піхви німіє або німіє. Якщо вам раніше робили епідуральну ін’єкцію, дозу анестетика, яку дає лікар, можна збільшити до того, як буде зроблений розріз. Потім епізіотомію продовжують, роблячи невеликий розріз від задньої частини піхви або промежини до дна заднього проходу. Після завершення процесу пологів лікар або акушерка зшивають розріз, щоб форма піхви повернулася до початкової форми. Процес зшивання цього розрізу може відбуватися протягом години після завершення процесу доставки. Як правило, шви розсмоктуються і зливаються з тілом через кілька тижнів звичайних пологів.Можливі ризики епізіотомії
У певних ситуаціях і станах епізіотомія є процедурою, яку необхідно зробити. Однак, як і будь-яка медична процедура, є деякі можливі ризики епізіотомії, такі як:- Інфекція
- Синці
- Набряк
- Кровотеча
- Тривалий процес відновлення
- Хворобливі розрізи, які викликають біль під час сексу
- Нетримання калу внаслідок розриву тканини прямої кишки (ануса)
Як лікувати рану епізіотомії, яку можна зробити
Біль в області промежини може тривати кілька днів. Вам не потрібно повертатися в лікарню для зняття швів після епізіотомії, оскільки шви розрізу прилягають до тіла самостійно. Шви розрізу зникнуть протягом місяця. Після епізіотомії ви зазвичай відчуваєте біль навколо місця розрізу протягом 2-3 тижнів. Якщо розріз досить довгий, мама може тривалий час відчувати біль і дискомфорт. Біль буде сильним, коли ви ходите, сидите і сечовипускаєте. Тому ваш лікар може попросити вас не виконувати певні дії під час цього процесу відновлення. Деякі способи лікування епізіотомічних ран під час процесу відновлення, які ви можете зробити, є такими: 1. Приймати знеболюючі препарати
Біль, що з’являється через кілька днів після епізіотомії, є нормою. Щоб подолати це, ви можете прийняти знеболюючі, щоб полегшити цей біль. Знеболюючі засоби, такі як парацетамол, як правило, безпечні для використання під час годування груддю. Хоча це безпечно, ніколи не завадить проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати знеболюючі препарати.2. Використовуйте холодний компрес
Як лікувати рану епізіотомії можна зробити за допомогою холодного компресу, щоб зменшити біль у швах. Ви можете використовувати кубики льоду, загорнуті в чистий рушник, а потім покласти їх на область промежини, яка болить. Але пам’ятайте, що не кладіть кубики льоду безпосередньо на шкіру, оскільки це може збільшити ризик зараження.3. Провітрюйте шви
Провітрювання швів також може бути способом лікування епізіотомічних ран. Ви можете зняти сорочку і штани і просто скористатися рушником, а потім полежати в ліжку 10 хвилин. Робіть цей крок 1-2 рази на день, щоб шви швидко висихали.4. Тримайте область шва сухою і не вологою
Важливим способом догляду за раною епізіотомії є завжди підтримувати область шва сухою і не вологою. Завдяки цьому процес загоєння може відбуватися швидко і уникнути ризику інфікування. [[пов’язані статті]] Після сечовипускання можна промити лобок теплою водою. Потім повільно витріть зшиту область м’яким рушником. Те ж саме потрібно зробити незабаром після купання. Але, витираючи область сідниць, переконайтеся, що ви обережно витираєте її спереду назад. Це може допомогти запобігти переміщенню бактерій з заднього проходу в область піхви, де вони можуть інфікувати рану та навколишні тканини.5. Сядьте обережно
Наступний спосіб лікування епізіотомічної рани — обережно сісти. Ви можете додати подушку або м’яку прокладку сидячи, щоб зменшити тиск на рану.6. Уникайте використання мастил на масляній основі під час сексу
Якщо у вас є епізіотомія, біль під час статевого акту є поширеним явищем протягом перших кількох місяців після її проведення. Отже, не потрібно поспішати повертатися до сексу після звичайних пологів. Біль, що з’являється, також може бути викликана сухістю піхви. Ви можете використовувати лубрикант на водній основі для лікування болю під час статевого акту. Найкраще уникати використання мастильних матеріалів на масляній основі, таких як зволожуючі лосьйони або лосьйони вазелін . Тому що це потенційно може викликати подразнення піхви. Відділення акушерства та гінекології Universitas Gadjah Mada також рекомендує лікування у вигляді:- Завжди мийте руки перед сечовипусканням і дефекацією
- Для очищення промежини після сечовипускання використовуйте розчинений у теплій воді антисептик
- Обов’язково очищайте статеві органи спереду назад, щоб бруд із заднього проходу не інфікував рану
- Міняти прокладки щоразу, коли ви сечовипускаєтеся або дефекаєтеся
